{"id":799,"date":"2026-04-11T16:34:07","date_gmt":"2026-04-11T14:34:07","guid":{"rendered":"https:\/\/telenumsante.fr\/?page_id=799"},"modified":"2026-04-18T12:16:14","modified_gmt":"2026-04-18T10:16:14","slug":"les-secondes-preconisations","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/les-secondes-preconisations\/","title":{"rendered":"Les secondes pr\u00e9conisations"},"content":{"rendered":"
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Ses pr\u00e9conisations relatives au DMP, son d\u00e9ploiement\u00a0et son usage.<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n

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Le THINK TANK \u00ab T\u00e9l\u00e9sant\u00e9 et Num\u00e9rique en sant\u00e9 \u00bb\u00a0a constitu\u00e9 un groupe de travail, pour analyser les usages du DMP par les m\u00e9decins et les autres professionnels de sant\u00e9, afin d\u2019\u00e9mettre des pr\u00e9conisations susceptibles d\u2019accroitre son alimentation et sa lecture qui restent encore malgr\u00e9 tout limit\u00e9s.<\/strong><\/h4>\n

En ce qui concerne les patients, les consultations de leur DMP sont rendues possibles via Mon Espace Sant\u00e9 (MES), espace personnel et prot\u00e9g\u00e9 par des codes d\u2019acc\u00e8s. Le patient a ainsi connaissances des documents qui y sont vers\u00e9s et des acc\u00e8s des professionnels.
Les deux voies d\u2019acc\u00e8s sont ind\u00e9pendantes. Ainsi, m\u00eame si les contenus des DMP sont communs aux patients et professionnels de sant\u00e9, les interfaces sont diff\u00e9rentes., Pour les professionnels, hors acc\u00e8s web DMP, celles-ci d\u00e9pendent des \u00e9diteurs et de leur logiciels m\u00e9tiers.
Le groupe de travail du TT a \u00e9t\u00e9 compos\u00e9 de volontaires repr\u00e9sentant parmi les adh\u00e9rents au TT des m\u00e9tiers ou statuts tr\u00e8s diff\u00e9rents dans le secteur du num\u00e9rique en sant\u00e9. Tous les participants aux travaux du groupe ont manifest\u00e9 un int\u00e9r\u00eat personnel pour r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 l\u2019avenir et aux usages du DMP, soit en tant que patients eux-m\u00eames, soit en tant qu\u2019aidants, soit en tant qu\u2019ambassadeur MES, soit en tant que coordinateur d\u2019\u00e9quipe, soit en tant qu\u2019\u00e9diteur de logiciel, soit en tant que praticiens devant utiliser le DMP, soit en tant qu\u2019acteur reconnu du num\u00e9rique en sant\u00e9, soit en tant que formateur en sant\u00e9, soit en tant qu\u2019expert juridique\u2026 Soit, pour bon nombre des membres du GT le cumul de ces qualit\u00e9s.<\/p>\n

Membres du GT DMP
Dr Jacques Lucas, Dr Marion Lagneau, Mr Francis Mambrini, Mme Amandine Vanpeene, Mtre Eleonore Scaramozzino, Dr Fadi Jamal, J\u00e9rome Bourreau, Pr Maurice Hayot, Dr Cedric Villeminot, Mr J\u00e9rome Cl\u00e9ment, Mr Jean Yves Mailfert, Mr Fabrice Hur\u00e9, Pr Herv\u00e9 Pingaud
Aucun des membres du GT n\u2019a d\u00e9clar\u00e9 de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n

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AVANT-PROPOS<\/strong><\/span><\/h3>\n

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- Le DMP a fait d\u00e9bat depuis son lancement en 2004 autour de nombreux enjeux strat\u00e9giques, \u00e9conomiques, sociaux et politiques. Les objectifs \u00e9tant d\u2019am\u00e9liorer les prises en charge coordonn\u00e9es des patients dans leurs parcours de sant\u00e9 et d\u2019\u00e9viter les redondances d\u2019examens dans les parcours parfois chaotiques.
- L\u2019historique de la conception de ce DMP et de son d\u00e9ploiement sur l\u2019ensemble du territoire fran\u00e7ais nous apprend, pour le d\u00e9plorer, que cette innovation a \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 de nombreux al\u00e9as lors de changements politiques modifiant les priorit\u00e9s minist\u00e9rielles dans les politiques publiques. Les plans strat\u00e9giques d\u2019une gouvernance maintes fois modifi\u00e9e correspondaient plus \u00e0 des exp\u00e9rimentations sans v\u00e9ritable coh\u00e9rence dans une vision \u00e0 long terme, pourtant indispensable pour mener \u00e0 bon port un projet d\u2019une telle ambition. Ainsi des pionniers, usagers comme professionnels, se sont lass\u00e9s et nous en mesurons encore aujourd\u2019hui les cons\u00e9quences dans leur investissement r\u00e9serv\u00e9 sur ce sujet, m\u00eame si elles tendent \u00e0 s\u2019estomper.
Les changements du sens de l\u2019acronyme de DMP ont d\u2019ailleurs traduit des incertitudes dans les objectifs poursuivis. Partant d\u2019un dossier m\u00e9dical qui est personnel au patient en 2004, le DMP est devenu ensuite un dossier m\u00e9dical partag\u00e9 entre le patient titulaire de son dossier et les professionnels de sant\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait amen\u00e9 \u00e0 consulter.
Dans les deux formules, le DMP n\u2019a pas connu de succ\u00e8s significatif, en d\u00e9pit des moyens mis en \u0153uvre ; Nous avons relev\u00e9 que les moyens ont \u00e9t\u00e9 largement revus et r\u00e9\u00e9valu\u00e9s par la cr\u00e9ation en 2019 de la D\u00e9l\u00e9gation minist\u00e9rielle du num\u00e9rique en sant\u00e9 (DNS) assurant une gouvernance bic\u00e9phale conjointe avec la Caisse nationale de l\u2019Assurance maladie (CNAM).<\/p>\n

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INTRODUCTION<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Ainsi, aujourd\u2019hui le DMP est devenu la brique essentielle et centrale d\u2019un Espace Num\u00e9rique en Sant\u00e9 (ENS) d\u00e9di\u00e9, selon les termes de la loi, aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n

Par souci d\u2019une communication mieux adapt\u00e9e \u00e0 la compr\u00e9hension par les citoyens et usagers et pour donner du sens \u00e0 cette volont\u00e9 de partager, cet ENS est d\u00e9sormais appel\u00e9 \u00ab Mon Espace Sant\u00e9 (MES) \u00bb enrichi autour du DMP par une messagerie s\u00e9curis\u00e9e, un agenda, une liste d\u2019applications num\u00e9riques en sant\u00e9 pouvant \u00eatre r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es \u00e0 la demande de leurs concepteurs d\u00e8s lors que l\u2019application respecte les crit\u00e8res d\u00e9finis dans la doctrine du num\u00e9rique en sant\u00e9 de l\u2019Etat et ses mises \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8res et publiques. Nous en sommes l\u00e0.
Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que les freins \u00e0 l\u2019appropriation du DMP par les professionnels dans le parcours de soins du patient r\u00e9sultaient en partie d\u2019une ergonomie insuffisante des logiciels. A cet \u00e9gard, la mise \u00e0 jour des logiciels m\u00e9tiers des m\u00e9decins est bien avanc\u00e9e, mais celle des autres professionnels de sant\u00e9 est tout juste en cours de r\u00e9alisation, ce qui devra \u00eatre combl\u00e9 rapidement pour donner tout son sens aux prises en charge coordonn\u00e9es des patients par des \u00e9quipes de soins.
En tous cas, le DMP d\u00e9colle aujourd\u2019hui, en nombre d\u2019alimentations automatiques, gr\u00e2ce au soutien financier de l\u2019Etat dans la mise \u00e0 niveau des logiciels, tant dans les cabinets lib\u00e9raux que dans les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux.
Pour autant, ce d\u00e9collage en alimentation ne semble pas se traduire encore par la consultation syst\u00e9matique des DMP des patients lors des consultations ou admission dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Nous le d\u00e9velopperons plus loin
Nous avons choisi de concentrer nos pr\u00e9conisations sur les enjeux sanitaires individuels et collectifs du DMP, mais aussi sur des \u00e9volutions structurelles et technologiques qui, selon nous, faciliteraient son usage.
En effet, selon notre appr\u00e9ciation concr\u00e8te, le DMP est essentiellement un entrep\u00f4t de documents qui est encore insuffisamment aliment\u00e9. Mais surtout, il est jug\u00e9 un peu confus par l\u2019accumulation progressive de documents mal rang\u00e9s ou non hi\u00e9rarchis\u00e9s dans l\u2019optique d\u2019un usage rapide par les diff\u00e9rents professionnels de sant\u00e9 intervenants pour les besoins du patient.<\/p>\n

Avons-nous suffisamment appris des \u00e9checs pass\u00e9s dans l\u2019histoire du DMP ? En l\u2019\u00e9tat, sommes-nous maintenant certains de son appropriation progressive, puis de son adoption par les professionnels de sant\u00e9, hospitaliers comme lib\u00e9raux, qui constituent une \u00e9quipe de soins coordonn\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9coute et au service d\u2019un patient de plus en plus impliqu\u00e9 dans sa prise en charge ?
Nous avons tent\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 ces interrogations, au fil de plusieurs contributions \u00e9crites et r\u00e9unions de travail du groupe, par les pr\u00e9conisations qui suivent et qui sont class\u00e9es en 8 Chapitres<\/p>\n

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HUIT CHAPITRES DE PR\u00c9CONISATIONS<\/strong><\/span><\/h3>\n

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  1. D\u00e9finir de fa\u00e7on claire et imm\u00e9diatement op\u00e9rationnelle la place que doit tenir le DMP dans les parcours de sant\u00e9, la pr\u00e9vention et la recherche.<\/li>\n
  2. L\u2019usage du DMP doit \u00eatre un objectif imp\u00e9ratif pour les professionnels de sant\u00e9 de tous les secteurs de soins ou m\u00e9dico-sociaux. Cet usage \u00e9tant un fil conducteur des parcours de soins.<\/li>\n
  3. D\u00e9cider que le DMP est un dossier central, unique et p\u00e9renne utilis\u00e9 par tous comme base de r\u00e9f\u00e9rence. Associer \u00e0 cette d\u00e9marche les usagers et leurs repr\u00e9sentants, en engageant les soignants qu\u2019ils ont choisi \u00e0 alimenter et consulter leur DMP.<\/li>\n
  4. Des usagers mieux associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9marche DMP, et autorisant largement la consultation de leur dossier aux professionnels qui les prennent en charge<\/li>\n
  5. Passer d\u2019un stockage inerte des donn\u00e9es dans le DMP \u00e0 une plateforme intelligente et interactive, soutenue par les moyens techniques, des algorithmes et des moyens d\u2019une IA, respectueuse des droits fondamentaux et des valeurs \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques.<\/li>\n
  6. Faciliter l\u2019usage du DMP par tous les professionnels habilit\u00e9s, sous r\u00e9serve de leur identification certaine lors de la connexion, ceci dans le strict respect des lois et les r\u00e9glementations relatives aux donn\u00e9es personnelles de sante en vigueur ou \u00e0 venir.<\/li>\n
  7. Bien d\u00e9finir ce qu\u2019est une \u00e9quipe de soins, n\u00e9cessairement \u00e9volutive dans le temps et en fonction des pathologies.<\/li>\n
  8. Compl\u00e9ter les indicateurs de suivi de l\u2019essor du DMP par son utilisation par des indicateurs d\u2019usage du service rendu.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c9CONISATION N\u00b01<\/strong><\/h4>\n

    D\u00e9finir de fa\u00e7on claire et imm\u00e9diatement op\u00e9rationnelle la place que doit tenir le DMP dans le parcours de sant\u00e9 et la pr\u00e9vention<\/p>\n

    Le TT ouvre ici une r\u00e9flexion \u00e0 partager avec d\u2019autres acteurs pour multiplier les regards crois\u00e9s et clarifier ainsi les situations d\u2019utilit\u00e9 du DMP
    \u2022 Le constat actuel : le DMP est une gestion \u00e9lectronique de documents consultables par plusieurs personnes aux droits d\u2019acc\u00e8s r\u00e9glement\u00e9.<\/p>\n

      \n
    • Le TT pr\u00e9conise que le DMP devienne la base r\u00e9f\u00e9rentielle unique des donn\u00e9es de sant\u00e9 du parcours de soins, une solution fonctionnelle et op\u00e9rationnelle dans le e-parcours, \u00e0 la fois pour les patients et pour les membres des \u00e9quipes de soins.
      \u2022 A cet \u00e9gard, l\u2019incorporation d\u2019une intelligence artificielle g\u00e9n\u00e9rative et euro-souveraine dans le DMP pourrait \u00eatre une aide pour permettre des synth\u00e8ses automatiques et imm\u00e9diates, avec des sp\u00e9cificit\u00e9s pour certaines disciplines. Bien \u00e9videmment, ces projets de synth\u00e8ses g\u00e9n\u00e9r\u00e9es de cette fa\u00e7on devront \u00eatre valid\u00e9es par le professionnel de sant\u00e9 concern\u00e9 puisqu\u2019il en assume la responsabilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

      Un vrai passage \u00e0 l\u2019\u00e9chelle ne devrait pas brider ce r\u00f4le de carnet de sant\u00e9 interop\u00e9rable du patient.<\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c9CONISATION N\u00b0 2<\/h4>\n

      L\u2019usage du DMP doit \u00eatre un objectif imp\u00e9ratif pour les professionnels de sant\u00e9 de tous les secteurs de soins et m\u00e9dico-sociaux.<\/p>\n

      Cet usage \u00e9tant un fil conducteur des parcours de soins.<\/p>\n

        \n
      • L\u2019appropriation du DMP ne doit plus \u00eatre vue comme une simple question technique ou une servitude administrative. En l\u2019\u00e9tat actuel, elle nous apparait comme un outil essentiel pour l\u2019exercice s\u00e9curis\u00e9 des professionnels,<\/li>\n
      • L\u2019obligation de verser, toutes les donn\u00e9es de sant\u00e9 dans les DMP ouverts nous semble justifi\u00e9e, dans le respect des droits du patient et les pr\u00e9cautions de d\u00e9lai \u00e0 observer pour respecter les consultations d\u2019annonce d\u2019une affection grave. Ainsi, tout soignant habilit\u00e9 par le patient venant y chercher une information sera assur\u00e9 de la trouver, ce qui est loin d\u2019\u00eatre le cas \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/li>\n
      • Tout acte professionnel donnant lieu \u00e0 r\u00e9mun\u00e9ration directe ou indirecte par le patient doit donner lieu \u00e0 un compte rendu vers\u00e9 au dossier. Ainsi, Le DMP doit \u00eatre vu comme le socle officiel du parcours de soin, y compris pour les actes effectu\u00e9s par les moyens num\u00e9riques d\u2019usage en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/li>\n
      • Ceci sans exclure que des documents soient remis aux patients sous format papier, si besoin.<\/li>\n
      • Ne pas alimenter les DMP au pr\u00e9texte d\u2019exercer un moyen de pression sur les politiques publiques, ne pourrait-il pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un manquement d\u00e9ontologique ?<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c9CONISATION N\u00b03<\/h4>\n

        Faire du DMP un dossier central, unique et p\u00e9renne utilis\u00e9 par tous comme base de r\u00e9f\u00e9rence, gr\u00e2ce \u00e0 une v\u00e9ritable interop\u00e9rabilit\u00e9 entre les logiciels.<\/p>\n

          \n
        • La compl\u00e9tude des DMP est essentielle pour la prise en charge coordonn\u00e9e dans les parcours de soins, dans des situations d\u2019urgence, ainsi que pour assurer aux patients le suivi de leur sant\u00e9 lors de leur mobilit\u00e9 territoriale, non seulement en France d\u2019ailleurs mais aussi dans l\u2019ensemble des pays europ\u00e9ens, gr\u00e2ce \u00e0 la traduction automatique du volet de synth\u00e8se m\u00e9dicale dans la langue du pays o\u00f9 ils se trouvent en Europe<\/li>\n
        • L\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 est la base de la communication en sant\u00e9, ce qui n\u2019est plus \u00e0 prouver. Cela est d\u2019une importance majeure qui doit \u00eatre consacr\u00e9e dans les faits.<\/li>\n
        • La r\u00e9ussite ne peut venir que d\u2019un dossier centralis\u00e9, s\u00e9curis\u00e9 et interop\u00e9rable avec les dossiers des professionnels ou ceux des structures ou \u00e9tablissements de soins, garantissant la tra\u00e7abilit\u00e9 des acc\u00e8s et l\u2019identit\u00e9 des personnes qui s\u2019y connectent afin d\u2019assurer au citoyen la stricte confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es de sant\u00e9 qui y figurent.<\/li>\n
        • Il nous semble indispensable que le DMP soit synchronis\u00e9 avec ces syst\u00e8mes, dans les 2 sens, celui de l\u2019alimentation en donn\u00e9es de sant\u00e9 (utiles pour les patients) et celui de la restitution et synth\u00e8se des donn\u00e9es de sant\u00e9 (utiles, voire indispensables aux professionnels de sant\u00e9) : c\u2019est ainsi que l\u2019on sera dans une juste interop\u00e9rabilit\u00e9<\/li>\n
        • Les freins \u00e0 l\u2019utilisation viennent notamment du fait que les h\u00f4pitaux, les m\u00e9decins et les institutions de certains territoires ont d\u00e9j\u00e0 leurs propres dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques (DME, DPI, DUI, etc.) qui assurent non seulement la gestion des donn\u00e9es, mais la centralisation administrative et la facturation.<\/li>\n
        • Pour tout logiciel, les connecteurs d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 ne peuvent \u00eatre construits par le seul \u00e9diteur en dehors du respect de normes d\u2019\u00e9change (API). Il est n\u00e9cessaire que TOUS les \u00e9diteurs de logiciels en sant\u00e9 s\u2019approprient les standards internationaux d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9, notamment le standard HL7\u00ae FHIR\u00ae, mais aussi le cadre d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 du CI-SIS pour impl\u00e9menter le DMP. In fine la recommandation serait \u00ab que tout logiciel sant\u00e9 puisse parler et \u00e9changer directement avec le DMP, sinon on peut consid\u00e9rer qu\u2019il ne parle qu\u2019\u00e0 lui-m\u00eame avec une \u00ab langue morte \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          PR\u00c9CONISATION N\u00b0 4<\/h4>\n

          Des usagers mieux associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9marche DMP, et autorisant largement la consultation de leur dossier aux professionnels qui les prennent en charge<\/p>\n

          En mars 2025, France Assos Sant\u00e9 estimait qu\u2019il fallait faire de MES le lieu de l\u2019historique m\u00e9dical d\u2019un patient et que la non-alimentation par les professionnels de sant\u00e9 constitue la raison la plus fr\u00e9quente pour expliquer la non-utilisation du DMP par les usagers. Alors m\u00eame que l\u2019enjeu qu\u2019ils identifient en premier est la possibilit\u00e9 de rassembler l\u2019ensemble de leurs documents m\u00e9dicaux,<\/p>\n

          Les usagers jouent en effet un r\u00f4le de premier plan. Il est important \u00e0 tenir en veillant \u00e0 l\u2019alimentation de leur DMP avec les r\u00e9sultats d\u2019examens, les comptes rendus, les prescriptions th\u00e9rapeutiques, etc. en rappelant aux professionnels qui les prennent en charge et assurent leurs suivis qu\u2019ils doivent alimenter leur DMP.
          \u2022 Nous sommes convaincus que, gr\u00e2ce au DMP, le patient devient mieux et plus impliqu\u00e9 dans le suivi et la gestion de sa sant\u00e9, en particulier pour les affections chroniques ou au long cours.<\/p>\n

            \n
          • Mais, en m\u00eame temps, les soignants l\u2019accompagnent dans son parcours de soins. Pour la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins, ces professionnels doivent avoir connaissance des contenus du DMP dans le cadre fix\u00e9 par la Matrice d\u2019habilitation d\u2019acc\u00e8s et selon les professions et leurs r\u00f4les. Cela conditionne leur engagement dans les usages du DMP.<\/li>\n<\/ul>\n

            Or, nous observons que :<\/p>\n

              \n
            • Concernant l\u2019alimentation du DMP, le droit actuel dit que le patient peut s\u2019opposer \u00e0 l\u2019alimentation du dossier par le m\u00e9decin ou un autre soignant de l\u2019\u00e9quipe de soins pour un motif l\u00e9gitime.
              \u2022 En revanche, concernant l\u2019opposition \u00e9ventuelle du patient \u00e0 la consultation de son dossier par les soignants, un motif l\u00e9gitime n\u2019est pas actuellement obligatoire.
              \u2022 Le TT pr\u00e9conise de reprendre, sous l\u2019autorit\u00e9 du Minist\u00e8re, une concertation avec les repr\u00e9sentations des usagers et celles des professions de sant\u00e9 afin de revoir la r\u00e9daction des textes actuellement en vigueur, pour clarifier ce droit d\u2019opposition sans motif qui lui semble inadapt\u00e9 et m\u00eame dangereux vis-\u00e0-vis de la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins.
              Le refus de permettre au soignant d\u2019acc\u00e9der au DMP peut \u00eatre regard\u00e9 comme une d\u00e9fiance envers lui alors m\u00eame qu\u2019il est astreint au secret professionnel. Cela est susceptible de mettre potentiellement en danger le patient en raison du risque inh\u00e9rent \u00e0 la non-connaissance par le soignant d\u2019une partie des donn\u00e9es de sant\u00e9 d\u2019un patient.<\/li>\n<\/ul>\n

               <\/p>\n

              PR\u00c9CONISATION N\u00b05<\/h4>\n

              Passer d\u2019un stockage passif des donn\u00e9es \u00e0 une plateforme intelligente et interactive<\/p>\n

                \n
              • Passer de la gestion de documents \u00e0 la gestion de connaissances structur\u00e9es fait partie de ce que nous ressentons comme un besoin prioritaire.
                \u2022 Ainsi, l\u2019indexation des documents doit \u00eatre structur\u00e9e par pathologie, par profession de sant\u00e9, par sp\u00e9cialit\u00e9. A cet \u00e9gard, nous pr\u00e9conisons la consultation des CNP connaissant les besoins de chaque profession de sant\u00e9. Cette consultation devra \u00eatre \u00e9largie aux professionnels des secteurs m\u00e9dico-sociaux.
                \u2022 Avec des outils de requ\u00eate, de synth\u00e8se et d\u2019analyse puissants et proches des pratiques cliniques.
                \u2022 Cette transition est une n\u00e9cessit\u00e9 pour esp\u00e9rer passer du stockage \u00e0 l\u2019usage !
                \u2022 L\u2019objectif final est de rendre les donn\u00e9es actionnables et exploitables pour la prise de d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e, efficiente dans la situation d\u2019un patient particulier, et non chronophage pour le professionnel dans son exercice.<\/li>\n<\/ul>\n

                 <\/p>\n

                PR\u00c9CONISATION N\u00b06<\/h4>\n

                Se centrer sur les besoins des professionnels de sant\u00e9 dans la prise en charge et le suivi coop\u00e9ratif avec les patients.<\/p>\n

                Nous rappellerons toutefois en premier lieu que la relation entre un professionnel de sant\u00e9 et un patient est avant tout une relation humaine de confiance qui s\u2019exprime oralement. Le DMP est cependant aussi un moyen m\u00e9moriel tant pour le patient que pour le professionnel, mais ce n\u2019est pas le DMP que l\u2019on soigne !<\/p>\n

                UN DMP DOIT DONC :<\/p>\n

                  \n
                • Tout d\u2019abord mettre en \u00e9vidence imm\u00e9diatement les informations indispensables \u00e0 tout soignant et transposable dans le logiciel m\u00e9tier.
                  \u2022 Les Ant\u00e9c\u00e9dents
                  \u2022 Les Allergies
                  \u2022 Les Traitements en cours<\/li>\n
                • Fournir une synth\u00e8se m\u00e9dicale qui devrait \u00eatre actualis\u00e9e selon les \u00e9v\u00e9nements cliniques et qui pourrait \u00eatre propos\u00e9e, dans le logiciel m\u00e9tier par une IA g\u00e9n\u00e9rative, puis obligatoirement valid\u00e9e, avant d\u2019\u00eatre post\u00e9e dans le DMP, sous la responsabilit\u00e9 du MT. A ce titre, elle devrait b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une cotation d\u00e9di\u00e9e r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n
                • Pr\u00e9senter des qualit\u00e9s d\u2019ergonomie :
                  \u2022 Simplification de l\u2019interface : L\u2019interface doit \u00eatre intuitive, avec une navigation claire et fluide pour les professionnels de sant\u00e9 comme pour les patients. L\u2019accessibilit\u00e9 doit y \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e pour permettre l\u2019inclusion de tous (lecteur de textes, outils d\u2019adaptation visuelle int\u00e9gr\u00e9, \u2026).
                  \u2022 Avec un moteur de recherche comprenant d\u2019une part des algorithmes, d\u2019autre part de l\u2019IA afin de permettre une s\u00e9mantique commune.
                  \u2022 Les professionnels de la sant\u00e9 sont d\u00e9sormais suffisamment familiaris\u00e9s avec le num\u00e9rique. En toute logique, ils reculent devant toute nouvelle solution complexe qui n\u00e9cessiterait encore une formation suppl\u00e9mentaire.
                  \u2022 Le DMP doit donc \u00eatre intuitif et utilisable sans formation afin de rendre un service attendu.<\/li>\n
                • N\u00e9anmoins, il pourrait \u00eatre utile de cr\u00e9er des tutoriels en ligne simples et de courte dur\u00e9e, et d\u2019inclure \u00e9galement des compagnons num\u00e9riques comme assistants de l\u2019utilisateur d\u00e9butant, ceci \u00e9tant valable tant pour les professionnels que pour les patients.<\/li>\n<\/ul>\n

                   <\/p>\n

                  PR\u00c9CONISATION N\u00b07<\/h4>\n

                  Mieux d\u00e9finir ce qu\u2019est une \u00e9quipe de soins<\/p>\n

                    \n
                  • L\u2019\u00e9quipe de soins est r\u00e9glementairement d\u00e9finie, mais est-elle adapt\u00e9e \u00e0 la vie quotidienne des patients ? Deux aspects sont en jeu dans la prise en charge des patients : un volet social ou m\u00e9dico-social et le volet des soins proprement dit.
                    \u2022 Ainsi r\u00e9unir ces deux volets sous le seul vocable d\u2019\u00e9quipe de soins peut entretenir des confusions. Mais ainsi en a d\u00e9cid\u00e9 le l\u00e9gislateur<\/li>\n
                  • La composition de l\u2019\u00e9quipe \u00e9volue au fil des besoins de la prise en charge sanitaire et \u00e0 mesure de l\u2019\u00e9volution des pathologies ou d\u2019une situation polypathologique. De nouvelles pathologies (ou gu\u00e9ries), des traitements aigus, du suivi des pathologies chroniques font varier les intervenants de l\u2019\u00e9quipe. L\u2019\u00e9quipe de soins est en pratique une \u00e9quipe de suivi partag\u00e9.<\/li>\n
                  • Le p\u00e9rim\u00e8tre des professionnels autoris\u00e9s \u00e0 acc\u00e9der aux donn\u00e9es du DMP m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre reconsid\u00e9r\u00e9.
                    \u2022 Il nous apparait que chaque acteur, ainsi que ses collaborateurs dont le secr\u00e9tariat et les assistants (auxquels il aura \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 d\u00e9l\u00e9gation), doit \u00eatre en mesure d\u2019acc\u00e9der au DMP de mani\u00e8re \u00e0 permettre la pr\u00e9paration de la consultation, y compris hors de la permanence de pr\u00e9sence d\u2019un des soignants de l\u2019\u00e9quipe de soins ou hors de la pr\u00e9sence du patient.
                    \u2022 Il nous apparait \u00e9galement que l\u2019acc\u00e8s technique au DMP soit \u00e9largie aux acteurs du secteur m\u00e9dico-social qui tiennent une place importante dans la prise en charge et l\u2019assistance des patients<\/li>\n
                  • Chaque acc\u00e8s au DMP \u00e9tant \u00e9videmment personnalis\u00e9 et bien limit\u00e9 afin que r\u00e9glementairement seules les informations n\u00e9cessaires et pertinentes pour chaque profession exerc\u00e9e soient accessibles, notamment pour les secr\u00e9taires, les assistants m\u00e9dicaux, les travailleurs sociaux etc. Un identifiant num\u00e9rique tra\u00e7able relevant du R\u00e9pertoire partag\u00e9 des professionnels intervenants dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 (nouveau contenu de l\u2019acronyme ancien de RPPS), permettant d\u2019identifier les droits de chaque professionnel d\u2019une \u00e9quipe, \u00e9tant entendu qu\u2019ils sont tous astreints au secret professionnel.<\/li>\n
                  • La tra\u00e7abilit\u00e9 \u00e9tant accessible au patient sur le DMP lui permet :
                    \u2013 D\u2019\u00eatre inform\u00e9 de cette tra\u00e7abilit\u00e9. et le TT pr\u00e9conise d\u2019intensifier la communication publique de la DNS comme de la CNAM sur ce sujet afin de ne pas laisser croire, comme certains s\u2019y emploient, que le \u00ab secret m\u00e9dical \u00bb n\u2019existe plus avec le DMP
                    \u2013 De r\u00e9cuser l\u2019implication de tel ou tel professionnel dans la continuit\u00e9 de ses acc\u00e8s<\/li>\n
                  • Il nous parait \u00e9galement naturel qu\u2019un aidant familial l\u00e9galement d\u00e9sign\u00e9 et distinctement identifi\u00e9 puisse acc\u00e9der au DMP. En revanche les droits d\u2019acc\u00e8s des aidants professionnels devront \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                    PR\u00c9CONISATION N\u00b08<\/h4>\n

                    Compl\u00e9ter les indicateurs d\u2019alimentation automatique des DMP par des indicateurs de suivi des usages du DMP.<\/p>\n

                      \n
                    • La diffusion r\u00e9guli\u00e8re de l\u2019\u00e9valuation quantitative du d\u00e9ploiement et des flux, pour n\u00e9cessaire qu\u2019elle puisse \u00eatre, est insuffisante, puisque les aspects qualitatifs des usages paraissent plus importants, tant pour les patients que pour les professionnels.<\/li>\n
                    • Il faudrait associer aux indicateurs sur le nombre de documents vers\u00e9s dans les DMP l\u2019origine g\u00e9n\u00e9rique de ces documents, plus des indicateurs d\u2019utilisation des donn\u00e9es \u00e0 des fins de pilotage dans le parcours de sant\u00e9 et \u00e0 des fins d\u2019am\u00e9lioration continue du DMP.<\/li>\n
                    • Ainsi les professionnels comme les patients souhaiteraient :<\/li>\n
                    • des indicateurs d\u2019usage
                      \u2022 de l\u2019\u00e9valuation qualitative du service rendu<\/li>\n<\/ul>\n

                       <\/p>\n

                      CONCLUSION ET OUVERTURE<\/strong><\/span><\/h3>\n

                       <\/p>\n

                        \n
                      • Bien utilis\u00e9, tant en lecture qu\u2019en \u00e9criture, dans tous les secteurs de soins et de prise en charge des patients, le DMP a un haut potentiel de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins dans une vision globale des parcours.
                        \u2022 Son principal objectif est \u00e0 la fois l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019usager et du patient, avec l\u2019optimisation de la prise en charge par une \u00e9quipe de soins \u00e9largie, \u00e9quipe \u00e9volutive dont il connait la composition.<\/li>\n
                      • Il a \u00e9galement un objectif de sant\u00e9 publique relatif \u00e0 la pr\u00e9vention et, \u00e0 terme, \u00e0 la recherche sur une m\u00e9decine de parcours.<\/li>\n
                      • A ces titres, et par une interop\u00e9rabilit\u00e9 facilit\u00e9e avec tous les logiciels sant\u00e9, il doit avant tout faciliter les exercices de tous les professionnels de sant\u00e9 qui composent et f\u00e9d\u00e8rent l\u2019\u00e9quipe de soins, tous les membres de cette \u00e9quipe \u00e9tant soumis au secret professionnel et les acc\u00e8s au DMP \u00e9tant trac\u00e9s.<\/li>\n
                      • Cette bonne utilisation suppose en premier lieu que l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9 s\u2019approprient et adoptent le DMP \u00e0 la fois dans leurs usages personnels au quotidien et pour faciliter la fluidit\u00e9 des informations entre tous les acteurs du soin intervenants pour le patient, en \u00e9quipe structur\u00e9e ou non.
                        \u2022 L\u2019\u00c9tat op\u00e9rateur, avec toutes les instances concern\u00e9es, doit faire en sorte que le virage num\u00e9rique pour toutes les professions de sant\u00e9 devienne une r\u00e9alit\u00e9 op\u00e9rationnelle et \u00e9thique tr\u00e8s rapidement.
                        \u2022 C\u2019est le but de cette publication et des pr\u00e9conisations qu\u2019elle contient.
                        \u2022 Ce document n\u2019\u00e9puise \u00e9videmment pas tout ce qu\u2019il y aurait encore \u00e0 dire. C\u2019est pour cela que le TT poursuivra ses r\u00e9flexions sur le sujet, avec des travaux plus orient\u00e9s vers le patient, notamment autour des valeurs ajout\u00e9es des usages des services de MES.
                        \u2022 Le TT a bien pris note, pour s\u2019en r\u00e9jouir, que la DNS a indiqu\u00e9 dans un communiqu\u00e9 r\u00e9cent que la vague 2 du S\u00e9gur num\u00e9rique qu\u2019elle s\u2019attacherait \u00e0 simplifier les acc\u00e8s au DMP pour les m\u00e9decins. Le TT souhaiterait qu\u2019elle s\u2019engage, en m\u00eame temps, \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer parall\u00e8lement l\u2019\u00e9quipement informatique \u00ab S\u00e9gur \u00bb des autres professionnels de sant\u00e9 pour le fonctionnement efficient des \u00e9quipes de soins, comme indiqu\u00e9 dans le d\u00e9roul\u00e9 de nos pr\u00e9conisations.<\/li>\n<\/ul>\n

                        La r\u00e9ussite sera obtenue le jour o\u00f9 tous les soignants et tous les patients se demanderont comment ils faisaient avant le DMP !<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-799","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/799","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=799"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/799\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":993,"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/799\/revisions\/993"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telenumsante.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=799"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}